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たけし家庭の医学:謎のめまいの原因は首!?動脈硬化原因だった!?

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目の前がゆっくりと回転…めまいの原因は首にあった!?

たけしの健康みんなの家庭の医学 セカンドオピニオンSP2015年5月19日

奈良県立医科大学病院 准教授山中敏彰先生が教えてくれました。
山中先生は、20年にわたって、専門医として活躍され5万人の患者さんを救ってきたスペシャリスト。
 
先生の頭の中には、フローチャートが存在。問診や検査であらゆる原因を探って行くのだそうです。

5人に1人は原因不明のめまいに悩まされているの。
薬を飲んでも症状が治まらないなど、年々も苦しんでいる方も大勢いるのだそうです。

めまいのタイプは多種多様。

・急に頭を上げるとクラッとする
・ふわふわする
・目の前がぐるぐる回転する
 
原因も多岐にわたるため、専門医でも診断が難しいのだそうです。
 

「椎骨脳底動脈循環不全」動脈硬化が原因のめまい

加齢や乱れた食生活が原因で起こる「動脈硬化」が原因だった女性の症例を紹介。
 
「椎骨脳底動脈循環不全」とは?
この動脈は、脳幹に血液を送る重要な血管。
 
脳幹に血流がいかない事で平衡感覚の神経が不具合を起こし頭を動かす事で首の骨が血管を圧迫。
めまいを引き起こすのだそうです。
また、視覚と味覚に関わる感覚異常もおきる場合もあるそうです。
 
めまいで悩んでいる患者さんの約15%がこの病を発症し、ほおっておくと動脈硬化が進行し脳梗塞の原因にもなる怖い病気です。

症例:症状~原因がわかるまで

59歳の女性 夫婦で食堂を経営。元気がとりえの女性。
甘いものが大好きで「スイーツマダム」とあだ名も。
 
症状1 振り返った時に「ゆっくり回転するめまい」が起きる
10秒でおさまり疲れのせいだろうと気にしなかった。
 
症状2 1ヵ月後
時計を見ようと頭を傾けた時、同じように回転するめまいが起きる
 
症状3 さらに1週間後
仕事中に振り返ったとたん、まためまいが起きる。
しかし、20秒たっても収まらず、少し休むとおさまった。
 
ファーストオピニオン
近所の病院で「良性発作性頭位めまい症」と診断され、抗めまい薬を処方される
 
「良性発作性頭位めまい症」とは?
三半規官に異物が入り、頭を動かす事で異物が移動。平衡感覚がくるってしまう事でりめまいを引き起こします。
めまいの原因では一番多く4割の方がこの病気といわれているそうです。

症状4 薬を飲み始めて10日後
運転中に後ろを確認した時にめまいがおき、危うく事故を起こすところだった。
  
再び病院へ
夫のススメで脳の検診を受けに病院へ行くが、脳には異常がなかった。
別のめまい薬を処方される
 
症状5 文字が2重に見えたりぼやけたりする
老眼のせいと思って気には留めていなかった。
 
症状6 夫に料理の味が濃いと指摘
自分では感じなかったので、これも気にしてはいなかった。
 
その後、少し動かすだけでもめまいが起きるようになり、家事や仕事もままならず、横のなる日が続くようになっていった。
 
セカンドオピニオン 夫のススメで山中敏彰先生を訪れる
 
問診1.どんなめまいがおこりますか?
問診2.めまいの頻度はどのくらい?
問診3.どんなときにおきますか?
 
ここまでの問診で、「良性発作性頭位めまい症」と同じ症状・・・
 
問診4.手足のしびれ・しゃべりにくいという症状は?(脳梗塞の疑い)
問診5.意識がなくなることは?
問診6.動悸や息切れ・胸の痛みは?(心臓の不整脈などの疑い)
問診7.耳詰まり・耳なり・聞こえづらいなどは?(音を聞く器官の異常の疑い)
 
この時点で「眼振検査」を実施

「眼振検査」とは?
眼の動きを撮影する器具。頭を動かしめまいを起こしその時の眼のの状態を検査するというもの。
頭位めまい症の人は、黒目が小さな回転を繰り返すなど目の動きに特徴的な動きをするのだそうです。
 
検査の結果は、異常は出なかった。
 
問診8.冷え性・発汗はありますか?
問診9.新聞の文字が見えにくくなった事は?
問診10.飲み込みずらい、舌をかむ、味がわかりにくいことは?
 
視覚・味覚が異常だある事が判明する
 
もう一度「眼振検査」を実施
 
はじめの検査では、頭を上下に振っていたが、今度は左右に頭を振ってみる
と眼球が上下に不規則に動くいているのを発見!
 
原因が解明され、「動脈硬化」の治療で改善したそうです。

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