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家庭の医学:危険な「胸焼け」の症例・症状を紹介「全身性強皮症」

健康・美容  : PASTEL

 

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たけしの健康2015年12月15日みんなの家庭の医学 セカンドオピニオンSP

危険な胸焼けの症状

兵庫医科大学 三輪洋人先生が危険な胸焼けやある女性の症例をもとに解説してくれました。
http://www.hyo-med.ac.jp/department/gstr/

問診や触診で足のむくみをチェックしたり、全身の診察で胸焼けの以外な原因がわかる事があるそうです。

■胸焼け
年末に忘年会、年明けには新年会。お酒を飲む機会が増えてくる時期です。
15年間で5倍に急増!1300万人が悩んでいる症状なのだそうです。

■胸焼けを起こす病気 「狭心症」
暴飲暴食、お酒の飲み過ぎなどで起こる「胸焼け」の他に危険な胸焼け。
狭心症は、動脈硬化により、血流が低下。心臓が酸欠状態になります。

■心臓と食道の痛みは見分け方にくい
心臓と食道は、場所が近いだけに自分ではただの胸焼けと勘違いすることもあるそうです。

<胸焼けのタイミング>
胸焼け=食後1,2時間
狭心症=ちょっとした運動の後。数分でおさまる。

症例:43歳女性(保険の営業)

忘年会の時、胸の奥にチリチリ焼けるような痛みが起きました。胸焼けと思い、市販薬の胃腸薬を飲んでみると痛みが治まりました。

年明け、食べた後に、チリチリと焼けるような胸焼けが起こるようになりますが、市販薬もあまり効き目がないように感じるようになりました。

■近所の消化器内科を受診
<最初の症状から1ヶ月>
内視鏡検査の結果「逆流性食道炎」と診断されます。
粘膜に胃酸で炎症を起こしていました。
胃酸を抑える薬を処方。1週間後には、胸焼けがおさまります。

<治療から1ヶ月後>
食べ物が喉の奥で詰まるような感じがありました。

<3日後:就寝から2時間後>
マグマに焼かれるような痛みが起こります。

■<翌日>近所の消化器内科を再度受診
強い薬を処方してもらいます。

しかし、胸焼けの時間が長くなり、熱く激しい痛みが夜通し襲うようになりました。
無表情になり、すっかり憔悴。声が異様に小さくなりました。

■三輪先生のセカンドオピニオン
<最初の胸焼けから3ヶ月後>

症状:夜寝ようとすると焼けるような痛み
検査1:内視鏡検査
逆流性食道炎とは思えない程のひどい炎症、ただれ。以前より明らかに悪化し重症化していました。

問診:喉の奥に詰まった感じがある。
検査2:食堂内圧検査
通常、食道は筋肉が緩んだり縮んだり、ぜんどう運動を繰り返します。
検査の結果、食道がほとんど動いていない事がわかりました。

問診:食事の後、強い胸焼けが起こる。口が開きづらい。

三輪先生は、しゃべるのが辛そうに見える事に気が付きます。
触診してみると、顔や手の皮膚が硬くつまみにくい症状がありました。

検査3:血液検査

診断結果 全身性強皮症

免疫機能の異常で自分の細胞を攻撃し、コラーゲンが異常に増殖。全身の皮膚や筋肉が固くなる病。女性に多いそうです。

この女性の場合は、食道周辺の筋肉が固くなり、胃酸をガードできなくなり、胃酸が逆流し、繰り返し胸焼けを起こしていました。
筋肉の硬直が顔面にも及んでいました。

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